Как лечить гипертонию при хронической почечной недостаточности
Гипертонический артериолонефросклероз
Почки отвечают за выведения из организма натрия, который связан с развитие гипертонии, и вырабатывают целый ряд веществ, расширяющих сосуды и снижающих давление. Поэтому многие заболевания почек, почечная недостаточность [ссылка на статью «почечная недостаточность»] приводят к развитию артериальной гипертонии. Особенно важно проверять состояние почек людям, у которых повышение артериального давления впервые развилось в возрасте моложе 30 или старше 55 лет. В первом случае причиной гипертонии могут быть с высокой вероятностью такие заболевания, как хронический гломерулонефрит, васкулит, системная красная волчанка, фибромускулярная гипертония. Во втором — атеросклеротический стеноз почечной артерии, диабетическая нефропатия. Своевременный и правильный диагноз поможет не только эффективно справиться с самой гипертонией, но начать лечение заболевания почек и сосудов, являющегося ее причиной.
Настоящая статья посвящена современным проблемам нефрогенной артериальной гипертонии АГ — распространению АГ при хронических заболеваниях почек, механизмам ее развития и прогрессирования, а также тактике ее лечения. При обсуждении проблем терапии АГ основное внимание уделено препаратам первого выбора — ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента и блокаторам кальциевых каналов. Приведен основной спектр этих групп лекарственных препаратов, описаны механизмы их действия и механизм нефропротективного эффекта. The present paper deals with the present-day problems of nephrogenic arterial hypertension AH , with the prevalence of AH in chronic renal diseases, with the mechanisms of its development and progression, as well as with its treatment policy.
- Связь между АГ и ХБП
- К году прогнозируется увеличение заболеваемости до 1,5 млрд всего взрослого населения [2].
- По материалам симпозиума с международным участием «Коморбидные состояния в кардиологии и функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний», 1 марта г. Повышенный уровень артериального давления АД одновременно может являться причиной и следствием хронической болезни почек ХБП и значительно ухудшает прогноз таких больных.
- Гипертоническая нефропатия — поражение почек, возникающее из-за повышенного артериального давления. При грамотном и своевременном лечении болезнь обладает благоприятным прогнозом.
- Причины ХПН
- Гипертонический нефроартериолосклероз — это прогрессирующее поражение почек, вызываемое хронической неконтролируемой артериальной гипертензией.
- Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором выделительная система человека перестаёт выполнять физиологические функции.
- Артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной. Первая развивается из-за патологий сердца и сосудов, вторая — на фоне сбоев в других системах организма, хронических заболеваний.
В настоящее время ХБП признана одной из ведущих причин смерти во всем мире. Еще одной медико-социальной проблемой является АГ, выступающая важнейшим фактором сердечно-сосудистого риска во всем мире и одной из главных причин развития ХБП. Большая распространенность и коморбидность ХБП и АГ, а также неблагоприятный прогноз определяют необходимость эффективной профилактики и лечения этих состояний. Использование при лечении ХБП подходов к нефропротекции позволяет существенно улучшить прогноз как у больных с факторами риска развития почечной дисфункции, так и у пациентов с уже имеющимся заболеванием почек. Согласно современным рекомендациям по лечению АГ пациентам с АГ высокого риска, в том числе и с позиций нефропротекции, показана комбинированная терапия препаратами из двух групп, предпочтительно в одной таблетке. В статье представлены данные, подтверждающие эффективность фиксированной комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов.
